Critical analysis on the use of cholecalciferol as a COVID-19 intervention: a narrative review

ABSTRACT BACKGROUND: The World Health Organization has declared that a pandemic situation exists in relation to the disease caused by the new coronavirus, COVID-19. So far, the absence of a vaccine against the new coronavirus has led people worldwide to seek various therapeutic alternatives, including use of cholecalciferol. DESIGN AND SETTING: Narrative review developed by a research group at a public university in Recife (PE), Brazil. METHODS: We searched the literature on the use of cholecalciferol for prevention or treatment of COVID-19, using the MEDLINE and LILACS databases, with the keywords "vitamin D", "cholecalciferol", "SARS-CoV-2", "COVID-19" and "coronavirus", from January 1, 2020, to June 10, 2020. Narrative reviews, cohort studies and ecological studies were selected. RESULTS: We retrieved 32 references, of which 8 were considered eligible for intensive review and critical analysis. These comprised five narrative reviews, two observational studies and one protocol proposal. Most of the studies selected reported positive effects from use of vitamin D for prevention or treatment of COVID-19. However, there was little quantitative data to assess the real impact of using this vitamin as an intervention against this disease. CONCLUSIONS: Current studies on vitamin D used for purposes other than bone health promotion cannot be taken as support to justify its use in a disease as recent as COVID-19. Studies of greater robustness, with higher levels of clinical evidence, need to be conducted. Rational use of this vitamin needs to be ensured, thereby minimizing the impacts on the patient and the public healthcare system.

Projeto de ensino como apoio ao telemonitoramento dos casos de Covid-19 / Teaching project to support telemonitoring of Covid-19 cases

Resumo: Introdução: Em janeiro de 2020, a OMS reconheceu a pandemia do novo coronavírus no mundo, chegando os casos ao Brasil em fevereiro e ao Acre em março. Uma das respostas para enfrentamento da pandemia no estado foi o telemonitoramento dos casos suspeitos e confirmados de Covid-19, que se viabilizou a partir da parceria entre o Núcleo Telessaúde Acre, as Secretarias de Saúde e os cursos Medicina da Universidade Federal do Acre (Ufac) e do Centro Universitário Uninorte. O objetivo do artigo é relatar a experiência do projeto de ensino de apoio ao telemonitoramento dos casos de covid-19 em Rio Branco. Relato de experiência: O telemonitoramento tem sido realizado por uma equipe composta de 210 alunos de Medicina dos últimos períodos do curso e por um grupo de oito professores. Atenta às necessidades de fortalecimento das ações de enfrentamento do novo coronavírus, a Pró-Reitoria de Graduação da Ufac lançou um edital para projetos de ensino que pudessem cumprir esse papel social por meio da sistematização de conhecimentos sobre o tema. Discussão: A partir daí, o projeto foi executado através de reuniões virtuais sistemáticas da equipe executora do telemonitoramento pela plataforma Zoom, com discussões dos casos acompanhados, de rodas de conversa com especialistas sobre temas clínicos específicos, apresentação de artigos, discussão de dados epidemiológicos e aulas expositivas sobre a Covid-19. Além disso, têm sido articulados trabalhos de conclusão de curso a partir dos dados trabalhados na estratégia. Conclusão: Apesar do desafio que é trabalhar a partir do ensino remoto, o projeto tem contribuído de maneira substancial para o aprofundamento dos conhecimentos sobre a pandemia de Covid-19 e para o acompanhamento dos casos em Rio Branco.

Abstract: Introduction: In January 2020, the WHO recognized the new Coronavirus pandemic, reaching Brazil in February, and the state of Acre in March. One of the actions employed to tackle the pandemic in Acre is the telemonitoring of suspected and confirmed Covid-19 cases, enabled though a partnership between the Acre Telehealth Center, the Health Departments and the two local medical courses. The purpose of this article is to report the experience of the teaching project to support telemonitoring of Covid-19 cases in Rio Branco. Experience report: The telemonitoring was performed by a team of 210 final year medical student and a group of eight professors. Aware of the need to strengthen actions to tackle the new Coronavirus, the UFAC central administration issued a public notice for teaching projects that could fulfill this social role by systematizing knowledge on the subject. Discussion: The project has been carried out through systematic virtual meetings of the telemonitoring executive team on the Zoom platform, with discussions of the monitored cases, discussions with specialists on specific clinical topics, the presentation of articles, discussion of epidemiological data and lectures on Covid-19. Furthermore, course conclusion papers have been developed based on the telemonitoring data. Conclusion: Despite the challenge of working through distance learning, the project has contributed substantially to deepening knowledge about the Covid-19 pandemic and to monitoring cases in Rio Branco.

Lesões precursoras do câncer de colo em mulheres adolescentes e adultas jovens do município de Rio Branco - Acre / Cervical cancer precursor lesions in adolescent and young adult women of Rio Branco - Acre

Objetivo: descrever a freqüência das lesões precursoras do câncer de colo uterino em mulheres de 15 a 29 anos, associando o grau de acometimento com características epidemiológicas e fatores de risco associados. Métodos: foi realizado estudo transversal com a pesquisa de lesões precursoras do câncer de colo uterino, através do exame de Papanicolaou, em mulheres de 15 a 29 anos com vida sexual ativa, residentes no município de Rio Branco, no período de janeiro a setembro de 2001. Como instrumento de investigaçäo, foi aplicada ficha clínico-ginecológica, constando dados epidemiológicos, fatores de risco e resultados do exame físico-ginecológico, incluindo teste de Schiller e coleta de espécime para exame citopatológico. Resultados: das 2.397 mulheres estudadas, 155 (6,4 por cento) apresentaram algum tipo de alteraçäo epitelial cervical, sendo 146 (94,2 por cento) lesões escamosas e 9 (5,8 por cento) lesões glandulares. Nas mulheres com faixa etária de 15 a 19 anos a freqüência de alteraçäo celular epitelial foi de 6,9 por cento, semelhante a 6,3 cento observada naquelas de 20 a 29 anos (p>0,65). Este tipo de alteraçäo foi associada ao baixo grau de escolaridade (p<0,003), ao número maior de parceiros (p<0,04), à história de doença sexualmente transmissível (p<0,001) e ao tabagismo (p<0,01). Conclusäo: a freqüência elevada de lesões precursoras em faixa etária abaixo do esperado, com o padräo epidemiológico observado em outras fases da vida da mulher, evidencia a exposiçäo precoce aos fatores risco, o que antecipa o desenvolvimento do câncer de colo uterino